Carboxiterapia-Dra Gina Garcia-Dermatologista-Clinica de pele-Estética Avançada – Cachoeiro de Itapemirim-ES

A carboxiterapia é uma técnica introduzida na área da estética, mas a história do uso terapêutico do anidro carbônico (gás carbônico ou CO2) teve início na década de 30, na França. Seu uso era feito através de banhos secos ou imersão em água carbonada para o tratamento de arteriopatias (doenças vasculares) periféricas. Atualmente, a carboxiterapia caracteriza-se num método de fácil execução e consiste na administração do CO2 pela via subcutânea diretamente nas áreas afetadas.O CO2 utilizado é um gás atóxico, não embólico e comercializado como sendo um gás medicinal de altíssima pureza, e é o mais utilizado em Medicina nas cirurgias de videolaparoscopias, histeroscopias e como contraste em arteriopatias e ventriculopatias. Possíveis efeitos colaterais limitam-se a dor durante o tratamento, sensação de crepitação no local da aplicação e pequenos hematomas decorrentes da punção. Na área da estética se destaca no tratamento da lipodistrofia ginóide (acúmulos exagerados de gordura em quadris e nádegas), flacidez cutânea, adiposidades localizadas, estrias, rugas, cicatrizes inestéticas, além de ser um tratamento complementar à lipoaspiração.

O gás carbônico medicinal (Dióxido de Carbono ou CO2) injetado no tecido subcutâneo, estimula efeitos fisiológicos como melhora da circulação e oxigenação tecidual, é um gás inodoro, incolor, e atóxico. É o produto endógeno natural do metabolismo das reações oxidativas celulares, produzido no organismo diariamente em grandes quantidades e eliminado pelos pulmões durante a respiração

O CO2 atua, sobretudo na microcirculação vascular do tecido conjuntivo, promovendo uma vasodilatação e um aumento da drenagem veno-linfática.

A carboxiterapia, através da infusão de CO2, permite uma vasodilatação persistente identificada por videolaparoscopia e um aumento significativo da concentração de oxigênio (O2) local. Estudos demonstraram a ação da carboxiterapia na melhora do fluxo sanguíneo, verificado através da dopllerfluxometria.

Além disso, a persistência da melhora clínica ou “cura temporal” de afecções vasculares pode ser explicada pela neoangiogênese, devido à formação de fatores angiogênicos, de crescimento vascular e endotelial e de crescimento de fibroblastos desencadeados pela hipercapnia tecidual, útil em alguns casos de gordura localizada e retenção de líquidos ,edemas.

A ciência por trás dos fatos :

Efeito Bohr

A afinidade da hemoglobina pelo oxigênio depende do pH do meio, a acidez estimula a liberação de oxigênio diminuindo assim esta afinidade. Além disso, o aumento da concentração de dióxido de carbono (CO2) no meio também abaixa a afinidade por oxigênio. A presença de níveis mais altos de CO2 e prótons (H+) nos capilares de tecidos em metabolismo ativo promove a liberação de O2 da hemoglobina, o efeito recíproco ocorre nos capilares dos alvéolos do pulmão, a alta concentração de O2 libera CO2 e H+ da hemoglobina. Essas relações são conhecidas como efeito Bohr .Na presença do CO2 ocorre diminuição da afinidade da hemoglobina pelo O2 disponibilizando mais oxigênio às células, o que favoreceria o metabolismo dos tecidos da região tratada (potencialização do efeito Bohr).

O efeito lipolítico:

A injeção de CO2 ativam a Adenil-ciclase, por formar AMP cíclico (AMPc) que irá ativar a lípase-hormônio-sensível na hidrólise do triacilglicerol para então liberar ácidos graxos livres e glicerol do adipócito e caírem na circulação capilar, efeito lipolítico.A prática de carboxiterapia no tratamento de gordura localizada pode também envolver a injeção de soro fisiológico no local a ser tratado antes da injeção do gás. O soro fisiológico em contato com o gás carbônico forma uma reação química (CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3), com liberação de íons H+, proporcionando um meio ácido no local da aplicação. Essa acidez tecidual confere um aumento da oxidação lipídica através da ativação das lipoproteínas lípases (LPL), potencializando o poder de queima da gordura.

No bioestímulo de colágeno:

Após a ação mecânica ocorrida na carboxiterapia, provocada pelo “trauma” da agulha e pela introdução do gás, há a produção de um processo inflamatório e conseqüente migração de fibroblastos para a região da agressão e sua posterior proliferação estimulando a síntese de colágeno e de outras moléculas do tecido conjuntivo, como a fibronectina, glicoproteína encontrada no sangue, associada a vários processos biológicos como adesão e diferenciação celular, reparação de tecidos, servindo como substrato para enzimas fibrinolíticas e da coagulação.Estudo histológico com a Carboxiterapia comprovou um aumento da espessura da derme, evidenciando estímulo à neocolagenase, bem como preservação total do tecido conjuntivo, incluindo estruturas vasculares e nervosas, ou seja, um evidente rearranjo das fibras colágena

• Pode ser combinada de forma seriada , em sessões separadas ,com:
  • Intradermoterapia -A Intradermoterapia é um processo terapêutico, também chamada de Mesoterapia, consiste em uma técnica pouca invasiva, baseando-se em injeções intradérmicas ou subcutâneas de substâncias farmacológicas bem diluídas de extrato naturais de plantas ou homeopáticos, vitaminas e outras substâncias bioativas. Com objetivo de estimular o tecido que recebe os produtos farmacológicos, evitando-se o uso sistêmico de medicamentos, utilizada muitas vezes para tratamento estéticos. Esta terapia apresenta ação local dos fármacos e não sistêmica.A mesoterapia consiste em injeções intradérmicas ou subcutâneas de um fármaco ou de uma mistura de vários produtos, chamada mélange com uma variedade de substâncias utilizadas como eutróficos, lipolíticos, venotróficos (venolinfáticos ou vasoativos) e anestésicos/paticolíticos.Intradermoterapia vem sendo um tratamento que vem se tornando cada vez mais popular, principalmente por sua extensa finalidade, pois pode ser usada para tratamentos como:
• Gordura localizada
• Lipedema
• Hipercromias diversas(manchas, melasma)
• Cicatriz atrofica ou estrias
• Rejuvenescimento facial
• Flacidez tissular ( de pele)
• Lipodistrofia ginóide (celulite)
• Alopecia(redução de pelos/cabelos)
• Emagrecimento ou ganho de massa magra

Tanto a carboxiterapia como a intradermoterapia podem ser combinadas de forma seriada , em sessões separadas , com outras técnicas que aumentem a síntese de colágeno interno pela estimulação de fibroblastos (Células da derme), melhorando flacidez e lipedema.Pode ser realizada ,através de injeções ou demais estímulos físicos locais , o bioestímulo químico que significa a aplicação de substâncias bioestimuladoras, onde o veículo do material é absorvido gradativamente, e o componente principal permanece.O mecanismo de ação consiste na estimulação de fibroblastos, que respondem devido a uma inflamação tecidual . Ou seja, a resposta histiocítica e fibroblástica local consegue estimular a produção de colágeno .

Muitas vezes se utiliza mais de uma técnica conjuntamente para otimizar os resultados.

Protocolos para flacidez e gordura localizada

Será apenas uma gordurinha local ou existe obesidade ? Dieta e exercícios físicos fazem parte de um ganho de resultados superiores e duradouros

Flacidez também pode ser tratada com :

• Microagulhamento fracionado ou Laser Erbium fracionado 2940nm (especialmente quando existem estrias agravando a flacidez)
• Laser LongPulse 1064nm ;
• Luz Intensa Pulsada filtros de corte 690nm,ponteira de safira resfriada a -15 graus(para flacidez)
• Ultrassom Microfocado e Macrofocado em uma única ou sessões seriadas;
• Bioestimuladores químicos injetáveis (Ácido poliláctico , Hidroxiapatita de cálcio entre os mais conhecidos )
• Carboxiterapia que pode ser combinada na mesma sessão com qualquer outra técnologia;
• Intradermoterapia :Sessões de substâncias injetáveis em microgotas superficiais com efeitos antioxidantes , vitaminas , lipolíticos , venotônicos que otimizam os resultados tanto na flacidez como na gordura localizada superficial e podem ser associados às sessões com qualquer outra tecnologia .